如果您剛接觸連續血糖監測（CGM），可能會有很多疑問：它是如何運作的？準確嗎？會痛嗎？這篇文章將為您完整解答。

第一部分：CGM 的科學原理

它如何測量血糖？

不同於傳統血糖機直接測量血液中的葡萄糖，CGM 測量的是組織間液（Interstitial Fluid）中的葡萄糖濃度。

技術細節

  1. 感應器結構
    • 極細的探針（約 0.4mm）插入皮下 5-7mm
    • 探針表面包覆葡萄糖氧化酶（Glucose Oxidase）
    • 當葡萄糖與酶反應，產生微量電流
    • 電流強度 = 葡萄糖濃度
  2. 數據傳輸
    • 每 5-15 分鐘記錄一次
    • 透過藍牙傳至手機 App
    • 自動儲存並生成趨勢圖表

準確度如何？

現代 CGM 的準確度已經非常高：

指標 數據
MARD (平均絕對相對差異) 9-10%
與指尖血比較 相關性 >0.95
FDA 認證 可取代指尖採血

注意：組織間液的葡萄糖濃度會比血液延遲約 5-10 分鐘。這在快速變化時（如運動、進食）要特別留意。

第二部分：市面上的 CGM 選擇

台灣常見品牌比較

1. Abbott FreeStyle Libre（瞬感）

特點：

  • ✅ 價格相對親民（約 NT$2,500/14天）
  • ✅ 掃描式（需手機靠近感應器讀取）
  • ✅ 防水（可游泳、淋浴）
  • ✅ 台灣藥局容易購買

適合對象： 預算有限、不需要即時警報的使用者

2. Dexcom G6 / G7

特點：

  • ✅ 即時傳輸（不需掃描）
  • ✅ 高/低血糖警報功能
  • ✅ 可分享數據給家人
  • ⚠️ 價格較高（約 NT$4,000/10天）

適合對象： 需要即時監控、或有低血糖風險者

3. Medtronic Guardian

特點：

  • ✅ 可與胰島素幫浦整合
  • ✅ 預測性警報
  • ⚠️ 需要校正（每日2次指尖血）

適合對象： 第一型糖尿病患者

第三部分：配戴與使用技巧

安裝步驟

  1. 選擇位置
    • 推薦：上臂外側（脂肪較多處）
    • 避免：骨頭突出、肌肉發達處
    • 輪流換邊使用
  2. 清潔與貼附
    • 酒精棉片清潔皮膚
    • 等待完全乾燥（避免脫落）
    • 可用防水膠布加強固定
  3. 啟動與校正
    • 掃描/配對感應器
    • 等待暖機（1-2小時）
    • 部分機型需指尖血校正

延長使用壽命的秘訣

  • 🏊 游泳前貼上防水膠布
  • 🧴 避免塗抹乳液在感應器處
  • 👕 穿寬鬆衣物避免摩擦
  • 🚿 淋浴時水溫不要過高

第四部分：數據解讀入門

關鍵指標解析

1. TIR（Time In Range）目標範圍內時間

定義： 血糖維持在 70-180 mg/dL 的時間百分比

TIR 範圍 評估
>70% 優秀 ✅
50-70% 尚可 ⚠️
<50% 需改善 ❌

🎯 目標：一般人應追求 TIR >85%

2. GMI（Glucose Management Indicator）

類似傳統的 HbA1c，但基於 CGM 數據計算。

  • GMI <7.0% → 相當於 HbA1c <7.0%
  • 可即時反映血糖控制（不需等 3 個月）

3. CV（變異係數）

定義： 血糖波動的穩定度

  • CV <36% → 穩定 ✅
  • CV >36% → 波動大，需調整飲食

第五部分：實戰應用技巧

飲食實驗範例

實驗 1：主食選擇

目標： 找出讓血糖最穩定的主食

測試項目 份量 峰值 回落時間
白飯 1碗 175 mg/dL 3小時
糙米 1碗 145 mg/dL 2.5小時
地瓜 1條 160 mg/dL 2小時

結論： 這位使用者適合選擇糙米飯

實驗 2：進食順序影響

測試A：飯→菜→肉

  • 峰值：180 mg/dL
  • 感覺：飯後想睡

測試B：菜→肉→飯

  • 峰值：125 mg/dL
  • 感覺：精神良好

結論： 先吃蛋白質與纖維可顯著降低血糖波動

第六部分：常見問題 FAQ

Q1：配戴會痛嗎？

大多數人描述為「像蚊子叮一下」，配戴期間幾乎無感。

Q2：可以戴著運動嗎？

可以！包括游泳、跑步、重訓都沒問題。建議加貼防水膠布。

Q3：健保有給付嗎？

目前僅特定條件的第一型糖尿病患者有部分給付。一般民眾需自費。

Q4：一定要找營養師協助嗎？

強烈建議。專業營養師可以幫您：

  • 解讀複雜的數據趨勢
  • 制定個人化飲食策略
  • 避免常見的判讀錯誤
  • 追蹤長期改善成效

開始您的 CGM 之旅

建議流程

  1. Week 1-2：配戴並收集基礎數據
    • 正常飲食
    • 記錄進食時間與內容
    • 觀察整體模式
  2. Week 3-4：開始實驗
    • 測試不同食物
    • 調整進食順序
    • 嘗試運動時機
  3. Week 5+：優化與維持
    • 建立個人化飲食清單
    • 持續追蹤關鍵指標
    • 定期與營養師檢視

結語

CGM 是一個強大的工具，但真正的價值在於您如何運用這些數據。透過系統化的測試與專業的指導，您可以：

✅ 找到最適合自己的飲食模式
✅ 優化能量與專注力
✅ 預防代謝疾病
✅ 達成體重或運動目標

下一步： 查看新手入門指南 或 預約營養師諮詢

本文由 CGM 專業營養師撰寫。內容基於科學文獻與實務經驗，僅供教育參考。個別狀況請諮詢專業醫療人員。